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發表於 2011-7-5 18:00
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[其它] 補助「藥」不得/ 人工關節疼痛治療藥費被刪
符合人工關節置換病患,若沒有儘早動手術,恐怕連治療藥物費用都會遭健保局駁回。多家醫院最新健保核檢結果,發現遭健保局刪除人工關節疼痛治療藥費,醫院擔心健保局藉此追溯既往,懲罰性地刪除廿至五十倍的健保補助費。
健保局最近核檢去年第四季健保補助費,抽檢結果有幾家不在健保總額A計畫(自我控管)的醫院被刪減藥費補助,內容都是針對符合人工關節置換術的病患治療藥費,刪減補助藥費約在九百元至一千六百元間。
醫院收到健保局核檢註明理由「已符合人工關節置換,不應再採取藥物治療,因此認定藥物為非必要藥物」,無法理解病患雖符合人工關節置換條件,但多半有心理障礙,希望能拖延一段時間,只要能以藥物控制疼痛,能拖多久就拖多久。
遭健保局刪除藥費補助的醫院喊冤說:「能幫病患置換人工關節一勞永逸,醫院何必貪心一千多元的藥費補助?」而且醫院還要冒著被懲處廿至五十倍的追溯既往懲罰,如此根本得不償失;再說健保局刪除藥費補助後,萬一讓醫院不敢再開藥給病患,或將藥價轉嫁至病患身上,如此不是扼殺病患健保權益嗎?
健保局高屏業務組專委丁增輝表示,照理說不應該發生如此的事情,因為全國不在健保總額自我控管計畫內的醫院達兩百多家,這些醫院都要接受不定期抽檢,而且是由各科醫師來審核是否核准給付。
他認為也許是醫院送審資料寫得不完整,或是醫師對於「必要用藥」解讀不同,才會刪減人工關節治療藥費。只要醫院對此提出申覆或是爭議審議,應該就可化解誤會。 |
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